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Nodule thyroïdien toxique : peut-on le traiter sans opération ?
Un nodule toxique fabrique trop d'hormones à lui seul. Il existe plusieurs traitements, dont une alternative à la chirurgie et à l'iode radioactif.
Qu'est-ce qu'un nodule toxique ?
C'est un nodule « chaud » qui fonctionne de façon autonome et produit trop d'hormones thyroïdiennes. Il peut provoquer une hyperthyroïdie : palpitations, nervosité, amaigrissement, sueurs, fatigue, tremblements. Il est presque toujours bénin.
Comment le confirme-t-on ?
- Bilan sanguin : TSH basse (souvent), hormones thyroïdiennes.
- Échographie de la thyroïde.
- Scintigraphie : elle montre que le nodule capte seul l'iode (nodule « chaud »).
- Une cytoponction de contrôle : pour un nodule toxique, une seule suffit.
Quels traitements ?
- Médicaments antithyroïdiens : ils calment la production d'hormones, mais ne traitent pas le nodule.
- Iode radioactif : traitement établi, avec ses contraintes de radioprotection.
- Chirurgie : retrait du nodule ou du lobe de la thyroïde.
- Thermoablation par micro-ondes : alternative sans incision, sous anesthésie locale, qui détruit le nodule en préservant le reste de la thyroïde.
Après la thermoablation d'un nodule toxique
Le nodule diminue progressivement, et la thyroïde retrouve le plus souvent un fonctionnement normal. Un contrôle de la TSH et des hormones, avec votre endocrinologue, et des échographies de contrôle précises, faites par le radiologue, à 1, 3, 6 et 12 mois sont prévus. Chez certains patients, un traitement complémentaire peut rester nécessaire.
Une seule cytoponction suffit-elle pour un nodule toxique ?
Oui. Un nodule « chaud » à la scintigraphie est presque toujours bénin : une cytoponction suffit pour le vérifier, alors que deux sont demandées pour un nodule bénin non toxique.
Faut-il arrêter ses médicaments avant la séance ?
Ne modifiez jamais un traitement de vous-même : la conduite est décidée en consultation avec votre endocrinologue.
La thermoablation est-elle adaptée à tous les nodules toxiques ?
Non. Elle dépend de la taille du nodule, de sa position et de votre situation. L'indication est posée en consultation, en concertation avec l'endocrinologue.
Ces informations sont données à titre éducatif. Elles ne remplacent pas une consultation : l'indication est toujours posée après examen, échographie et bilan.
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Les jeudis matin sont réservés aux séances de thermoablation, sur rendez-vous.